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Incluida en el banco de preguntas el 08/06/2017. Categorías: Digestivo .

Incluida en el banco de preguntas el 08/06/2017.

Manejo diagnóstico y terapéutico de un paciente con dispepsia. La pregunta original del usuario era "En el manejo diagnóstico y terapéutico de un paciente con dispepsia que sería más correcto de estas tres opciones: 1-test de helicobacter y si positivo tratamiento erradicador; 2-solicitar endoscopia y si se confirma helicobacter tratamiento erradicador; 3-tratamiento empírico con Inhibidores de la bomba de protones a altas dosis sin pruebas complementarias."

Tras la revisión de la documentación seleccionada concluimos que el procedimiento a seguir en el proceso diagnóstico/terapéutico de un paciente con dispepsia a de ser individualizado tras valorar aspectos comola edad del paciente, los síntomas que presenta, sus antecedentes familiares y la prevalencia regional de Helicobacter pylori (H. pylori) (teniendo en cuenta que la prevalencia estimada de infección por H. Pylori en adultos en Europa occidental es del 30-50%).

El sumario de evidencia de Uptodate sobre el enfoque del paciente con dispepsia plantea que la extensión de la evaluación diagnóstica de un paciente con dispepsia se basa en la presencia o ausencia de características de alarma (ver abajo*), la edad del paciente y la prevalencia local de la infección por H. pylori y del cáncer gástrico.

1. Los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y dispepsia inducida por fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) deberían ser tratados con un ensayo empírico de un inhibidor de la bomba de protones (IBP) durante ocho semanas y los AINE deberían suspenderse. Se debería continuar el proceso de evaluación si estos pacientes siguen teniendo síntomas después de ocho semanas de terapia con IBP o antes si tienen características de alarma*.

2. En pacientes con dispepsia sin ERGE o AINEs se propone:

En cuanto a la estrategia de "prueba y tratamiento" el sumario indica que la prueba para H. pylori se debería realizar con un test del aliento o la determinación del antígeno en heces; las pruebas serológicas no deberían utilizarse debido a su bajo valor predictivo positivo.

Además se señala que proporciona un beneficio adicional muy pequeño sobre una estrategia de testar y tratar para H. pylori y es poco probable que sea coste-efectiva. Por lo tanto, . En estos pacientes, durante la endoscopia superior, deberían realizarse biopsias para detectar H. pylori en pacientes que no hayan sido examinados previamente, mientras que se debería proceder al cultivo y prueba de sensibilidad en pacientes previamente tratados por H. pylori. También se deberían realizar biopsias del duodeno para descartar enfermedad celíaca o inflamatoria.

En relación a la información que aportan recientes guías de práctica clínica (GPC) que abordan el manejo del paciente con dispepsia comentar que:

Además en la guía se da respuesta a las siguientes preguntas:

Para realizar la comprobación de que el tratamiento ha sido efectivo, el test del aliento es el más preciso y la prueba del antígeno en heces es una alternativa. No se debería usar en este contexto la serología.

Para realizar estas pruebas se sugiere esperar al menos cuatro semanas (idealmente ocho semanas) después del tratamiento. Si durante este periodo se necesita tratamiento para supresión del ácido utilizar un AH2.

Si el test del aliento o la prueba del antígeno en heces siguen siendo positivopara H. Pylori utilizar un tratamiento erradicador de segunda línea.

*Datos de alarma en la dispepsia:

Estas referencias son del tipo:

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SOLICITUD AL RECTOR DE MATRÍCULA EXCEPCIONAL POR AGOTAR AÑOS DE PERMANENCIA O MÁXIMO DE CONVOCATORIAS PERMITIDAS EN NORMATIVA

La normativa de progreso y permanencia para los estudios de Máster Universitario y Doctorado de la Universidad Pablo de Olavide, de Sevilla regula el rendimiento mínimo de los estudiantes de Máster, el número máximo de convocatorias por asignatura y el número máximo de años de permanencia.

Artículo 6. Rendimiento mínimo de las/os estudiantes de nuevo ingreso matriculados en estudios de Máster Universitario 1. Las/os estudiantes matriculadas/os por primera vez en un Máster Universitario deberán superar, como mínimo, 12 créditos ECTS si tienen la consideración de estudiantes con dedicación a tiempo completo y 6 créditos ECTS si tienen la consideración de estudiantes con dedicación a tiempo parcial. 2. A estos efectos, no contabilizarán como créditos aprobados los que hayan sido reconocidos por estudios o actividades. 3. En caso de no superar los créditos mínimos requeridos, con carácter extraordinario, el Rector o Rectora, previo informe de la Comisión de Postgrado, podrá autorizar la continuación de los estudios en aquellos casos particulares en los que causas de fuerza mayor debidamente probadas hubieran afectado al rendimiento académico del estudiante. 4. Las/os estudiantes que no superen los créditos mínimos requeridos no podrán continuar el Máster en el que se encuentren matriculados y podrán iniciar, por una sola vez, estudios en otro Máster Universitario de la Universidad Pablo de Olavide, de Sevilla, siempre que reúnan las condiciones exigidas para su acceso y obtengan plaza por el procedimiento legalmente establecido.

Artículo 7. Convocatorias de Evaluación 1. Las/os estudiantes de Máster Universitario tendrán dos convocatorias de evaluación por unidad de matrícula y Curso Académico, las cuales quedarán anualmente establecidas en el Calendario Académico Oficial. 2. Se establece un número máximo de 6 convocatorias para una misma unidad de matrícula en estudios universitarios oficiales de máster que habiliten para el ejercicio de profesiones reguladas en España. 3. Se establece un número máximo de 4 convocatorias para una misma unidad de matrícula en el resto de estudios universitarios oficiales de máster. 4. A efectos del límite establecido en el punto anterior, se computarán las convocatorias en las que el alumnado figure como “No presentado”. Con carácter extraordinario, el Rector o Rectora, previo informe de la Comisión de Postgrado y a solicitud de la persona interesada, podrá autorizar la suspensión del cómputo de convocatorias no presentadas, en los que concurran situaciones justificadas de salud personal o familiar graves, así como algunas situaciones académicas derivadas de la movilidad de estudiantes. 5. En los supuestos de extinción del plan de estudios, cuando proceda la adaptación del estudiante a un nuevo plan, no computarán las convocatorias agotadas en el anterior plan de estudios. 6. Con carácter extraordinario, el Rector o Rectora, previo informe de la Comisión de Postgrado, y a petición de la persona interesada, podrá conceder hasta dos convocatorias más, una vez agotadas las convocatorias máximas establecidas y siempre que se den causas de fuerza mayor, suficientemente acreditadas, que hubiesen afectado al rendimiento académico del estudiante.

Artículo 8. Años de Permanencia Los/as estudiantes deberán concluir sus estudios de Máster Universitario en un número máximo de cursos académicos, en función del número de años en que esté estructurado el plan de estudios y la tipología del mismo, según se especifica: a. Master de 1 año (60 créditos): tres cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo completo y cuatro cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo parcial. b. Master de 2 años (90/120 créditos): cinco cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo completo y seis cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo parcial.

a. Master de 1 año (60 créditos): dos cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo completo y tres cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo parcial. b. Master de 2 años (90/120 créditos): cuatro cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo completo y cinco cursos académicos consecutivos para el estudiante a tiempo parcial. 3. Con carácter extraordinario, el Rector o Rectora, previo informe de la Comisión de Postgrado y a solicitud de la persona interesada, podrá autorizar la suspensión de la aplicación de los años de permanencia para los cursos académicos en los que concurran situaciones justificadas de salud personal o familiar graves, así como algunas situaciones académicas derivadas de la movilidad de estudiantes. 4. Con carácter extraordinario, el Rector o Rectora, previo informe de la Comisión de Postgrado, y a petición de la persona interesada, podrá autorizar la continuidad en los estudios, durante un curso académico más, una vez alcanzada la permanencia máxima, siempre que se den causas de fuerza mayor, suficientemente acreditadas, que hubiesen afectado al rendimiento académico del estudiante. 5. En caso de que un Máster deje de impartirse, las/os estudiantes que no hayan concluido los estudios y deseen matricularse, siempre que hayan superado al menos 30 ECTS, podrán disponer de una única convocatoria amortizable como máximo dentro de los dos cursos académicos posteriores al inicio del procedimiento de extinción/suspensión del título. La fecha de dicha convocatoria será acordada por la Comisión Académica del Máster y comunicada al CEDEP. 6. Aquellos estudiantes que agoten bien el número de convocatorias para alguna unidad de matrícula o el número de cursos académicos de permanencia, podrán iniciar por una sola vez otros estudios de Máster en la Universidad Pablo de Olavide, siempre que cumplan los requisitos de admisión y sean admitidas/os por el procedimiento establecido.

Para poder solicitar al Rector la convocatoria excepcional se debe seguir el siguiente procedimiento:

15 de septiembre al 20 de octubre de 2018.

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